Эксперт: Маргарита Ульянова
Врач – акушер-гинеколог клиники «Чайка», член Российского общества акушеров-гинекологов
Почему во время менструации болит живот

В медицине боль при менструации называется дисменореей. Когда начинается новый менструальный цикл, в эндометрии (слизистой, которая выстилает полость матки) вырабатываются гормоноподобные вещества простагландины. Они заставляют матку сильно сокращаться, провоцируя таким образом сосудистые спазмы.

Поступление кислорода и питательных веществ к тканям снижается, в результате появляются неприятные ощущения и боль.
Какая боль считается нормой

Четких критериев нет. Обычно дискомфорт появляется за 12 часов до начала или в первый день менструации и может продолжаться от 2 часов до нескольких дней вплоть до окончания месячных. Боль бывает схваткообразной, ноющей, дергающей, распирающей, может распространяться на бедра, прямую кишку, область придатков и мочевой пузырь. Иногда дисменорея сопровождается головокружением, мигренью, нарушениями в работе кишечника, а в тяжелых случаях – тошнотой и рвотой.

«Тяжелые проявления с тошнотой и рвотой необходимо лечить, – говорит Маргарита Ульянова. – Как правило, помогают нестероидные противовоспалительные средства и оральные контрацептивы. Не стоит сбрасывать со счетов и психотерапию: у некоторых женщин менструации протекают особенно тяжело из-за психоэмоционального состояния».

Принять обычное обезболивающее. Нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты уменьшают боль и снижают уровень простагландинов.
Сходить к остеопату или на массаж. Исследования подтверждают, что в некоторых случаях мягкие телесные манипуляции действительно улучшают самочувствие: они помогают расслабиться и стимулируют кровоснабжение тканей. Главное, избегать прямого воздействия на живот.
Положить на живот грелку, принять теплую ванну или душ. Согласно исследованиям, тепло существенно снижает боль: действие разогревающего пластыря сравнимо с действием ибупрофена, а тепловые обертывания работают лучше парацетамола.
Пойти на тренировку. Физические упражнения улучшают кровоснабжение органов малого таза и стимулируют выработку бета-эндорфинов, которые действуют как обезболивающее. Интенсивность занятия зависит от индивидуальных предпочтений, но лучше выбирать виды нагрузки, которые не повышают внутрибрюшное давление. Подойдут, например, бег, ходьба и плавание, а от упражнений на пресс и перевернутых поз в йоге лучше воздержаться. Кроме того, не стоит поднимать тяжелый вес, чтобы не спровоцировать обратный ток крови по маточным трубам в брюшную полость: это может усилить боль и повысить риск развития эндометриоза. При тяжелой дисменорее от физической нагрузки лучше отказаться.
Принимать оральные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и тормозят рост эндометрия, из-за чего вырабатывается меньшее количество простагландинов. В результате болезненные ощущения становятся не такими интенсивными или исчезают вовсе. Подходящую терапию должен назначить врач по результатам осмотра и лабораторных исследований.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

«Если вы заметили необычные симптомы во время менструации – появились сильные боли, которых раньше не было, менструации стали обильнее или, наоборот, скуднее, нарушился цикл или привычные обезболивающие перестали помогать, – стоит проконсультироваться с гинекологом, – говорит Маргарита Ульянова. – Например, под проявлениями дисменореи может скрываться эндометриоз, при котором ни в коем случае нельзя применять оральные контрацептивы, а показана совершенно иная терапия вплоть до хирургического вмешательства».

Другие возможные причины сильной боли во время менструации:

миома матки (доброкачественная опухоль в мышечном слое матки);
воспалительный процесс в малом тазу, причиной которого могут быть хламидийная инфекция, гонорея и прочие ИППП;
варикозное расширение вен малого таза;
синдром поликистозных яичников;
внематочная беременность.

Разумеется, поставить диагноз и подобрать подходящую терапию может только врач.