В гинекологии рак матки занимает лидирующие позиции. Среди его видов аденокарцинома занимает 80% всех случаев.
Значение возраста

Чаще всего аденокарцинома развивается после менопаузы – в 55-69 лет, но может возникать и в пременопаузе, а также у женщин до 30 лет. Это раковое заболевание является гормонозависимым и чаще всего поражает эндометрий.

Патогенез

Железистая ткань эндометрия перерождается и начинает аномально расти – вширь и в высоту (полипы и гиперплазия). Первым провоцирующим для этого фактором становится повышенный уровень эстрогенов.

Опухоль может локализоваться в теле матки – чаще всего (более 50%) и в 10% случаев – в ее шейке. Развитие опухоли происходит быстро, и она метастазирует в соседние репродуктивные органы, а затем и в более отдаленные.

Этиология

Провоцирующие факторы:

Ановуляция – созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула.
Бесплодие по органическим причинам.
Преждевременное половое созревание (менархе до 12 лет) либо поздний климакс – после 52 лет. Эти периоды характеризуются действием повышенных эстрогенов на эндометрий матки, при этом риск появления рака увеличивается в разы.
Сбои цикла по причине сниженного прогестерона.
Ожирение – жировая ткань вырабатывает неправильные эстрогены.
Отсутствие родов.
Гормонозаместительная терапия – длительная и с высокими дозами также повышает риск рака.
Диабет.
Доброкачественные опухоли яичников.
Яичниковый поликистоз.
Гипертоническая болезнь.
Наследственная предрасположенность.
Хронические воспаления матки.
Предпочтение жирной пищи и мяса, увлечение фастфудом.

Симптомы

Обычно они отсутствуют на 1 стадии заболевания и начинают себя проявлять только на 2. Это говорит о распространении процесса на шейку матки. Появляются кровянистые мажущие выделения патологического характера. Сначала они водянистые, по мере прогрессирования и роста опухоли переходят в кровотечение.

Менструации становятся длительными и обильными, а также кровотечение возникает и между месячными. В менопаузе болезнь проявляется тем, что вдруг возобновляются месячные после долгого их отсутствия.

Среди других проявлений типичны:

постоянные боли в пояснице и внизу живота ноющего характера;
сбои цикла;
увеличивающийся живот;
обильные менструации;
диспареуния;
часто беспричинный подъем температуры;
раздражительность и бессонница;
снижение работоспособности и утомляемость.

Когда опухоль разрастается за пределы матки, боли возникают и в промежности. Они усиливаются при мочеиспускании или дефекации. После секса выраженные влагалищные кровотечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия:

Цитологическое исследование после диагностического выскабливания матки.
Трансвагинальное, трансректальное, допплеровское УЗИ.
КТ и МРТ.
Позитронно-эмиссионная томография.

Последние 2 метода ценны перед операцией, потому что позволяют увидеть, прорастает опухоль или нет, а также оценить состояние лимфоузлов.

Принципы лечения

Комплекс терапии включает следующие мероприятия:

Хирургическое вмешательство – успешно на 1-2 стадии процесса. На 3 стадии – подход индивидуальный. Во время операции удаляется матка и придатки. Матка может удаляться без яичников – тотальная операция или с яичниками – радикальная. Обязательно иссекаются близлежащие лимфоузлы. Период реабилитации длится 1-2 месяца.
Лучевая терапия – применяется до и после операции.
Радиотерапия – дозированное облучение пораженных участков матки особым рентгеном. В результате клетки опухоли распадаются вплоть до полного ее уничтожения. Если аденокарцинома неоперабельна, облучение и химиотерапия становятся основными методами.
Химиотерапия – метод воздействия только на клетки опухоли специальными препаратами.

Прогнозы

Любого человека с диагнозом «Онкология» волнует вопрос о выживаемости после лечения.

По статистике 5-летняя выживаемость в зависимости от стадии болезни:

1 стадия – 85-90%;
2 стадия – 70-75 %, женщина в дальнейшем рожать не сможет;
3 стадия – 30-35%, имеется обширное метастазирование;
4 стадия – около 5 %, речь уже только о сохранении жизни больной.

Выживаемость зависит также от дифференцированности опухоли, т.е. приближенности атипичных клеток к нормальным. Высокодифференцированные аденокарциномы дают высокий % выживаемости.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, возможно только снизить риск появления опухоли. Для этого следует ежегодно посещать врача и обследоваться, раз в полгода делать УЗИ органов малого таза, устранять эндокринные нарушения, вовремя лечить воспалительные процессы в матке и придатках, исключить фастфуд и жирную пищу. Необходима ежедневная умеренная физическая активность и нормализация веса.