Многие женщины, планирующие беременность или столкнувшиеся с невынашиванием, задаются вопросом, может ли ретровертированная, загнутая, или матка с загибом кзади быть фактором выкидыша или самопроизвольного прерывания беременности. Как правило, ответ отрицательный, но есть нестандартные ситуации, о которых следует знать, если есть такая особенность развития.

Например, выкидыш может произойти, если у женщины разовьется редкое осложнение, называемое ущемлением матки. Несмотря на серьёзность состояния, проблему можно устранить, если её своевременно распознать и обратиться к врачу. Рассказываем, что надо помнить при беременности у женщины с загибом матки

Что такое ретровертированная матка?

Обычно матка располагается горизонтально над мочевым пузырем. В случае наклона или заворота матка поворачивается назад к позвоночнику и прямой кишке. Как правило, медицинские работники считают заворот матки кзади нормальным вариантом развития. Встречается он примерно у каждой пятой женщины.

Загиб матки — диагноз, значение которого сильно переоценивают в отношении влияния на здоровье и вынашивание ребёнка. Так, в прежние времена бесплодие чаще всего объясняли «загибом» матки. Матку пытались «вправлять» с помощью различным манипуляций — руками, нагретыми камнями, в южных регионах — массажем округлым сосудом. Эти поверья сохраняются и сегодня.

Причиной загиба матки кзади считали раннее присаживание девочек. До сих пор бытует мнение, что девочкам вредно садиться прямо раньше положенного срока, так как из-за этого «загибается матка».

Это абсолютный миф — раннее присаживание ребёнка в стульчик или в подушки не влияет на органы таза. Однако это вредно для позвоночника, так что сажать детей до признаков готовности действительно не стоит.

А в чём же причины загиба матки? Раньше чаще всего такое состояние органа было следствием выполнения женщиной тяжёлых работ. Хотя эта причина не исчезла, благодаря ограничениям областей труда для женщин и максимальной разрешённой нагрузке подобные случаи встречаются значительно реже.

Сегодня к основным причинам загиба матки относят:

наследственность;
онкологию;
хирургические операции в тазовой области;
снижение тонуса мышц тазового дна;
воспалительные заболевания органов малого таза (например, эндометриоз);
нарушение целостности связок, фиксирующих матку;
беременность.

Загнутая матка не должна вызывать проблем или симптомов и редко требует лечения. Однако некоторые женщины с заворотом матки испытывают боль во время полового акта, особенно в определенных положениях.

Ретровертированная матка с загибом обычно не влияет на фертильность, беременность и роды, хотя и присутствует в списке частых патологий, выявляемых при определении причин невынашивания.

По данным работы экспертов Иссыкульской областной объединённой больницы, в массовом исследовании патологий женщин с выкидышем самой частой находкой были воспалительные заболевания — более 50%.

Рубец на матке присутствовал в 11% случаев, миома, эрозия шейки, киста яичника, загиб матки составляли от 5,4 до 7,4%. На долю иных патологий — седловидной, разделённой, двурогой матки — пришлось 0,7% случаев.

Загиб матки кзади и беременность

Ретровертированная матка с загибом кзади может добавлять неприятных симптомов, однако сложно понять, чем именно они вызваны. Так, в течение первого триместра будущая мама с загибом может испытывать боль в спине или затрудненное мочеиспускание из-за особенности формы матки. Однако они также могут быть симптомами любой другой беременности без особенностей.

В большинстве случаев матка с загибом принимает нормальное положение по мере роста органа во время беременности.

Если матка загнута кзади, врачу или специалисту по УЗИ может быть сложнее определить местонахождение тонов сердца плода с помощью фетального допплера в течение первого триместра беременности. Но по мере роста матки проблема обычно решается.

Ущемление матки при беременности

В редких случаях растущая матка «захватывается» тазовыми костями и не может выйти из таза. Это состояние известно как ущемлённая матка. Ущемление может стать причиной выкидыша во втором триместре. Если беременность с ущемлением продолжается в третьем триместре, могут возникнуть другие осложнения, включая разрыв матки или преждевременные роды.

Также может иметь место задержка внутриутробного развития плода из-за нехватки места для ребёнка. Если матка не увеличивается должным образом, это ограничивает возможности роста плода.

Ущемление матки также может вызвать осложнения для матери, включая образование тромбов, дисфункцию почек или проблемы с мочевым пузырем.

Ущемление матки встречается крайне редко, примерно в 1 из 3000 беременностей. Считается, что это не является фактором необъяснимых выкидышей в первом триместре.

Если у гинеколога есть подозрения на ущемление матки при беременности, он проведет гинекологический осмотр и УЗИ, а также, при необходимости, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если срок беременности менее 20 недель, врачи обычно могут вернуть матку в нужное положение вручную. В более редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы ущемления матки

Симптомы ущемления матки обычно развиваются на сроке от 14 до 16 недель беременности и могут включать:

Боль в животе.
Запор.
Затрудненное мочеиспускание, полная задержка мочи.
Дискомфорт в области прямой кишки.
Недержание мочи.

Другие факторы риска и причины ущемления матки

Иногда матка может быть загнута или наклонена из-за рубцовой ткани или тазовых спаек. Эти спайки могут быть вызваны:

Эндометриозом. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами полости матки. Ткань обычно находится снаружи матки, яичников, полости таза и мочевого пузыря.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция, вызываемая бактериями и чаще всего передающаяся половым путем. Бактерии также могут попасть в органы малого таза во время медицинских процедур, таких как введение внутриматочной спирали (ВМС). Однако это гораздо менее распространено, чем ВЗОМТ, передающиеся половым путем.
Тазовая хирургия. Предыдущие операции на органах малого таза или брюшной полости, такие как лапароскопия по поводу эндометриоза, могут вызвать рост спаек в областях, затронутых во время процедуры.

Наличие кист яичников, многоплодная беременность, миома в задней части матки и врожденные пороки развития матки также могут увеличить риск развития ущемления матки.

Хотя существуют возможные причины ущемления, есть также данные исследований о том, что у женщин без известных факторов риска было диагностировано ущемление матки во время беременности (Obstetrical & Gynecological Survey).