В современном обществе, в больших городах всё чаще возникает проблема сексуальных расстройств, особенно у мужчин. Но к счастью медицина уже позволяет лечить большинство из них или, по крайней мере, переводить паталогию в фазу стойкой ремиссии. Основные принципы лечебно-реабилитационных мероприятий:
-
Этапность лечебно-реабилитационных мероприятий;
-
Комплексный характер, направленный на все звенья патогенеза сексуального расстройства;
-
Индивидуализация терапевтических усилий с учетом соматического состояния, индивидуально-возрастной нормы, социо- культурального уровня и характера партнерской ситуации;
Парность, предполагающая переориентацию партнеров с поиска несоответствия отдельных психофизиологических характеристик на оценку их взаимного вклада в формирование сексуальных отношений.
При терапии больных с сексуальными дисфункциями, обусловленными психическими расстройствами, нецелесообразно сексуальное активирование до улучшения психического состояния: несвоевременность сексотерапии и поспешность в преодолении синдрома «детренированности» сказывается отрицательно. Игнорирование исходного состояния сексуальной функции при терапии основного заболевания также недопустимо.
В похожей статье «Лечение сексуальных расстройств. Часть 1» проблемы перверзий уже рассматривались нами, но более упрощенно. Здесь же мы приводим более глубокий анализ этих проблем. Психотерапевтическое обеспечение начала лечения включало успокоение пациентов, разъяснение основной причины возникновения расстройства и убеждения больного в необходимости проведения психофармакотерапин. При участии партнерши, обсуждался план терапевтических мероприятий и «ожидаемые результаты», рекомендовался определенный режим интимных отношений, регулировались вопросы контрацепции и т.п.
Пациенту в это время проводилась активная психофармакотсрапия, включавшая нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы. Мо мере редукции психопатологической симптоматики дозировки указанных медикаментов снижались и назначались препараты, повышающие адаптивные возможности больных (ноотропы, биостимуляторы и дру1ие). Параллельно разъяснялись основы психофизиологии половых сношений и, на заключительном этапе, при достаточной половой компенсации психического состояния и наличии сексуального партнера, рекомендовались конкретные секс терапевтические рекомендации.
Далее нами подробно описаны особенности терапии сексуальных дисфункций при трех распространенных видах психических расстройств:
-
невротических расстройствах;
-
специфических расстройствах личности;
-
шизотипических расстройствах.
Преморбидные особенности сексуального онтогенеза:
Для каждой из выше перечисленных групп больных характерна определенная тенденция формирования сексуального поведения. Для невротических состояний характерно: оволосение лобка по женскому типу (или редуцированному мужскому); половое влечение, как правило, запаздывает в своем формировании или оказывается растянутым по срокам оформления; первые эякуляции происходят позже, чем в других разбираемых группах; эти пациенты чаще других вступают в брак.
Для депрессивных состояний (в рамках специфических расстройств личности) характерен следующий сексуальный преморбид: очень низкий трохантерный индекс; раннее формирование (в наиболее сжатые сроки) полового влечения; раннее появление эякуляции; ранняя мастурбация и коитальная предприимчивость; в большинстве случаев больные избегают вступать в брак.
Для ипохондрических (неврозоподобных, шизотипических) расстройств характерно: снижение либидо; навязчивая мастурбация (с вычурной техникой); сверхценные идеи обязательного сексуального «тренинга»; повышенная сексуальная предприимчивость с гой же целью; редукция эякуляции на фоне углубляющейся апатии; нарастание патологических сенсаций в половых органах (не связанных с урологическим заболеванием); своеобразные изменения яркости и интенсивности оргазма, что в свою очередь подвигает их на новый виток «тренинга» и поиск «понимающих специалистов».
Добавить комментарий