При раке поджелудочной железы 2 стадии опухоль находится только в самом органе и ближайших тканях. Соседние лимфоузлы могут быть затронуты, но отдаленные органы, такие как печень или легкие, остаются полностью здоровыми. Такая ситуация дает врачам возможность планировать лечение с главной целью — полностью удалить опухоль хирургическим путем. Для этого специалисты разных направлений — хирурги, онкологи и диагносты — собираются вместе, чтобы составить пошаговый и понятный план действий лично для пациента.

Как проявляет себя болезнь

То, как проявляет себя заболевание, зависит от расположения опухоли. Подрастая, она начинает просто физически давить на то, что находится рядом: желчные протоки или нервные сплетения.

Из-за этого самочувствие меняется вполне определенным образом:

• Тупая или ноющая боль появляется в верхней части живота и часто распространяется на спину. Это происходит из-за постоянного давления растущей опухоли на расположенные рядом нервные узлы.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) развивается, когда опухолевая ткань перекрывает проток для оттока желчи. Вместе с этим моча приобретает темный оттенок, стул становится непривычно светлым, а на теле появляется навязчивый зуд из-за скопления желчных кислот в организме.
• Снижение веса и слабость. Аппетит падает, а чувство сытости приходит даже после пары ложек еды. Из-за того что поджелудочная железа хуже вырабатывает пищеварительные соки, пища хуже усваивается.
• Проблемы с уровнем сахара. У человека может впервые появиться сахарный диабет. Если диабет уже был, уровень сахара может начать прыгать, требуя корректировки привычных таблеток.

Любой из этих симптомов — прямой повод пройти детальное обследование. Однако если желтуха нарастает быстро, сопровождается ознобом и повышением температуры, обратиться к врачам нужно экстренно, чтобы снять воспаление в желчных путях.

Как проводится диагностика

Главная задача обследования — точно измерить опухоль и понять, не задела ли она важные сосуды. Это помогает хирургам убедиться, что операция будет безопасной. Для создания полной картины врачи используют несколько методов, которые дополняют друг друга.

Основной помощник здесь — компьютерная томография с контрастом. Это безболезненное сканирование дает врачам подробную 3D-карту живота. На снимках хорошо видны границы опухоли и безопасное расстояние до крупных артерий.

Чтобы рассмотреть поджелудочную железу еще ближе, используют эндоскопическое УЗИ. Врач аккуратно проводит гибкий зонд через желудок. Во время такого осмотра можно взять крошечный кусочек ткани, чтобы точно подтвердить диагноз под микроскопом.

Иногда врачам нужно заглянуть внутрь живота с помощью миниатюрной камеры — это называется диагностической лапароскопией. Метод помогает убедиться, что вокруг нет совсем мелких очагов болезни, которые не видно на обычных снимках.

Также врачи попросят сдать кровь, в том числе на специальный белок — онкомаркер CA 19-9. Его уровень помогает отслеживать, насколько хорошо опухоль реагирует на терапию. Итоговый план лечения составляется только тогда, когда готовы результаты всех проверок.

Основные методы лечения

Схема лечения рака поджелудочной железы 2 стадии всегда подбирается индивидуально. На основании результатов диагностики мультидисциплинарный консилиум врачей формирует оптимальную комбинацию из основных методов:

• Хирургическая операция. Это главный шаг, если опухоль можно извлечь полностью. Врач удаляет пораженную часть поджелудочной железы и обязательно убирает ближайшие лимфоузлы, чтобы не оставить болезни шансов на возвращение.
• Химиотерапия (лечение препаратами). Лекарства планомерно подавляют активность раковых клеток. Если назначить капельницы до операции, опухоль может уменьшиться и отодвинуться от сосудов. В послеоперационном периоде препараты защищают от возвращения болезни.
• Лучевая терапия. Точечное облучение добавляют к плану лечения, если опухоль слишком плотно прилегает к сосудам, и одних препаратов недостаточно, чтобы сделать операцию безопасной.
• Поддерживающее лечение. Его цель — вернуть человеку комфортную жизнь и нормальное пищеварение. Например, если опухоль перекрыла отток желчи, в проток ставят специальную трубочку (стент), и желтуха уходит. А чтобы еда усваивалась, врач подбирает ферменты в капсулах.

Часто лечение начинают именно с курса препаратов — это хороший способ проверить, насколько опухоль чувствительна к лекарствам. После завершения курса врачи делают свежие снимки, оценивают результаты и планируют главный хирургический этап.