Киста яичника — это скопление жидкости, окруженное очень тонкой стенкой в пределах нормальной ткани яичника. Существует много типов кист яичника, и они являются обычной гинекологической проблемой. Киста яичника это причиной беспокойства большинства женщин связанная с опасением рака яичника. Важно знать, что большинство кист яичника – это не опухоли. Однако некоторые кисты требуют лечения — они не исчезают сами по себе, и в редких случаях могут становиться злокачественными. Кисты яичника могут вызвать чувство дискомфорта, боли или могут быть обнаружены при рутинном обследовании.

Большинство кист яичника проходят сами без лечения.

Причины возникновения кисты яичника
Под руководством гипоталамо-гипофизарной системы здоровый яичник вырабатывает гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование желтого тела. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, продуцируя эстроген, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция). Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10-12 см.

Большинство кист являются функциональными, они образуются в результате скопления жидкости вокруг развивающейся яйцеклетки. У каждой женщины во время овуляции формируется небольшое количество жидкости вокруг развивающейся яйцеклетки каждый месяц. Сочетание яйцеклетки, клеток продуцирующих жидкость называется фолликулом — в норме его размер с горошину. По неизвестным причинам, клетки окружающие яйцеклетку начинают продуцировать очень много жидкости, и эта светло-желтая жидкость расширяет яичник изнутри. Если скопление формирующейся жидкости становится больше чем нормальный фолликул – это называется фолликулярная киста. Жидкость продолжает накапливаться, яичник растягивается как баллон наполненный жидкостью, он становится тонким, гладким и синевато-серым. Фолликулярная киста иногда может достигать 10 см. Большинство таких кист, даже больших, исчезают через несколько месяцев.

Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров.

Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов. Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.

Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков. Нарушение фолликулогенеза, гормональная неустойчивость, раннее начало менструации, гипотериоз, эндокринные нарушения, аборты в прошлом, гормональные нарушения.

Киста яичника широко распространенное состояние, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. После наступления менопаузы частота встречаемости кист снижается до 6%.

Диагностирование кист.

Как правило, неосложненные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании.

При эндометроидных кистах ведущим симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание);

Эндометриозные кисты часто сопровождаются бесплодием.

При любом типе кисты могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота.

Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение повышение температуры тела до 38-39С тошнота или рвота, не приносящая облегчения учащенное сердцебиение (тахикардия) напряжение передней брюшной стенки

Для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр – при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки

УЗИ – самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика

Пункция заднего свода влагалища – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах

Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме диагностики осуществить и хирургическое вмешательство

Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125)

Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников.

Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления

Тест на беременность, для исключения внематочной беременности.

Лечение

При неосложненных кистах применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов.

Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. Жировая ткань является депо андрогенов, нарушающее метаболизм гормонов.

Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.

При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение