Определение

Поясничная пункция — это метод использования иглы для извлечения спинномозговой жидкости из спинного канала. Спинномозговая жидкость — прозрачная, водянистая жидкость, которая защищает центральную нервную систему от травм и смягчает ее от окружающей костной структуры. Она содержит различные вещества, в частности глюкозу (сахар), белок и белые кровяные клетки из иммунной системы.

Назначение.

Поясничная пункция используется для диагностики некоторых злокачественных новообразований, таких как определенные типы рака мозга и лейкемии, а также другие медицинские условия, которые влияют на центральную нервную систему. Иногда используется для оценки пациентов с определенными психическими симптомами и состояниями.

Меры предосторожности.

В некоторых случаях поясничная пункция для удаления небольшого количества жидкости для анализа может привести к серьезным осложнениям. Поясничную пункцию следует выполнять исключительно с особой осторожностью, и только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски в определенных условиях. Например, у людей, у которых есть расстройства кровотечения или которые находятся на лечении антикоагулянтом, поясничная пункция может вызвать кровотечение. Термин этого состояния — спинальная субдуральная гематома, и это редкое осложнение. Тем не менее, это беспокоит некоторых пациентов с раком, чьи низкие количества тромбоцитов (тромбоцитопения) делают их более восприимчивыми к кровотечениям. Показано, что поясничная пункция является менее точной, чем некоторые другие методы контроля внутричерепного давления жидкости.

Подготовка.

Пациенты могут выполнять свою обычную деятельность до поясничной пункции. Эксперты рекомендуют, чтобы пациенты расслаблялись перед процедурой, чтобы высвободить любое мышечное напряжение, так как игла поясничной пункции должна проходить через мышечную ткань до того, как она достигнет позвоночного канала. Уровень релаксации пациента до и во время процедуры играет решающую роль в успехе теста. Релаксация может быть трудной для тех пациентов, которые сталкиваются с частыми поясничными пункциями, такими как дети с лейкемией. В этих случаях особенно важно, чтобы ребенок получал психологическую поддержку до и после каждой процедуры. Может быть полезно похвалить ребенка, который оставался спокойным во время процедуры, и напомнить ребенку о его или ее хорошем поведении перед следующей поясничной пункцией.

Послеоперационный уход.

После процедуры врач покрывает место прокола стерильной повязкой. Пациенты должны избегать сидения или стояния и оставаться лежащими в течение шести часов после поясничной пункции. Они также должны пить много жидкости, чтобы предотвратить головную боль поясничной пункции, о чем говорится в следующем разделе.

Риски.

Наиболее распространенным побочным эффектом поясничной пункции является головная боль. Эта проблема возникает у 10-20% взрослых пациентов и у 40% детей. Это вызвано уменьшением давления, связанным с небольшой потерей жидкости через место прокола. Эти головные боли обычно являются обычной болью, хотя некоторые люди сообщают о пульсирующем ощущении. Жесткая шея и тошнота могут сопровождать головную боль. Головная боль обычно сохраняется несколько дней, хотя она может длиться несколько недель или месяцев.

Автор: Евгений Уманский