Низкие дозы гормональных препаратов — в том числе, назначение низкодозированного эстрадиола трансдермально — не повышают риск инсульта у женщин в менопаузе. Об этом говорится в клинических рекомендациях по менопаузальной гормонотерапии (МГТ) и сохранению здоровья женщин зрелого возраста*, подготовленных в Москве.

В частности, отмечают авторы документа, не увеличивает риск инсульта низкодозированный трансдермальный эстрадиол (пластырь, < 50 мкг Е2).

Российские специалисты ссылаются на исследование американской Women's Health Initiative, WHI, которое показало, что в возрастной группе 50–59 лет не установлено достоверное повышение риска инсульта. Дополнительный риск при этом составил 1–2 случая на 10 000 женщин/лет.

Кроме того, британская Национальная служба здравоохранения (National Health Service, NHS) провела исследование здоровья медсестёр, которое не показало увеличения риска в группе 50–59 лет, особенно при применении низких доз эстрогенов (0,3 мг КЭЭ).

Вместе с тем, как отмечено в рекомендациях, данные о влиянии на этот фактор прогестагенов по сравнению с монотерапией эстрогенами на сегодня противоречивы. Также терапия эстрогенами как таковая не должна назначаться с целью вторичной профилактики инсульта.

Помимо этого, документ содержит информацию о рисках развития тромбоэмболии и цереброваскулярных нарушений у женщин при назначении МГТ. Отмечается, что риск в этом случается может повышаться при возрасте старше 60 лет, отягощённом личном и семейном анамнезе, ожирении, курении, приёме высоких доз эстрогенов, оперативных вмешательствах, а также длительной госпитализации.

Также подчёркивается, что комбинированные препараты МГТ с норпрегнан-дериватами и медроксипрогестерона ацетатом (МПА) повышают риск тромбоэмболии.

*Клинические рекомендации по МГТ и сохранению здоровья женщин зрелого возраста подготовлены специалистами Министерства здравоохранения РФ, Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Эндокринологического научного центра Минздрава России, Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, а также Российской ассоциации по менопаузе. Документ предназначен для использования в сфере охраны здоровья при подготовке нормативно-правовых актов, при организации медицинской помощи женщинам в пери- и постменопаузе, а также для использования в учебном процессе.