Наступление менопаузы уже давно не ассоциируется с прекращением активного периода в жизни женщины. Продолжительность жизни заметно выросла, так что примерно треть ее приходится на постменопаузу . Сохранить здоровье и хорошее самочувствие в это время помогает менопаузальная гормональная терапия (МГТ), вокруг которой сложилось множество мифов. Разберем, какие из них правдивые, а какие не имеют под собой оснований.

МГТ нужна только в крайних случаях, если с наступлением менопаузы сильно ухудшается состояние

Сегодня рекомендуется начинать МГТ не тогда, когда менопауза уже наступила, а в период перехода, во время перименопаузы(2). Неприятные симптомы, такие как приливы, потливость, нарушения сна, набор веса, могут появиться задолго до прекращения менструаций, и начинать корректировать гормональный фон нужно уже тогда.

Фитопрепараты более безопасные и действуют не хуже, чем МГТ

Некоторые фитоэстрогены действительно могут помочь женщине справиться с симптомами менопаузы. Например, транс-ресвератрол способствует снижению частоты и выраженности приливов. Однако тут важно не ошибиться с выбором. Фитоэстрогены сильно различаются, поэтому сложно точно определить их безопасность и эффективность и выявить закономерность (3). Растительные препараты рекомендуются в первую очередь женщинам, которые имеют противопоказания к МГТ.

Это одно из самых распространенных опасений, связанных с гормональной терапией. Исследования показывают, что риск рака молочной железы увеличивается с возрастом, независимо от того, принимает ли женщина МГТ . Более того, частота развития рака молочной железы различается в разных странах, поэтому имеющиеся данные нельзя применять ко всем случаям.

Крупное исследование, проведенное Инициативой по охране здоровья женщин (WHI), показало, что у женщин при приеме МГТ в течение 5-7 лет риск рака молочной железы не увеличивается . Важно понимать, что существует множество различных препаратов МГТ, и их безопасность будет различаться в зависимости от формы и способа применения, поэтому в этом вопросе точно поможет разобраться врач-гинеколог.

МГТ приводит к повышению массы тела

Здесь надо обязательно сказать, что набор веса у женщины после 45 лет связан со снижением уровня эстрогенов и перераспределением жировой ткани в область талии. Это физиологический процесс, с которым столкнется практически каждая женщина независимо от приема МГТ. В первые три года менопаузы в среднем 2 – 3 кг прибавляют до 80% женщин. Примерно у 40% женщин в постменопаузе развивается менопаузальный метаболический синдром: абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и артериальная гипертензия. МГТ не ухудшает состояние, а может способствовать его нормализации: восполнение дефицита эстрогенов позволяет снять негативные симптомы, обусловленные набором веса.

Возвращаясь к предыдущему мифу, здесь необходимо сказать, что именно избыточная масса тела и сопутствующее ожирение повышают риск развития онкологических заболеваний. Скорее всего, это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает эстрогены и адипокины, которые могут стимулировать рост раковых клеток. Также рост жировой ткани повышает уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста в крови, что также способствует росту некоторых опухолей.

МГТ повышает риск развития тромбозов

Как и в случае с рисками рака молочной железы, на риск развития тромбозов влияет форма, дозировка и состав МГТ. Существует множество противоречивых исследований на эту тему. Но в 2023 году кардиологи установили, что современная МГТ в таблетках более безопасна в отношении риска тромбозов и не отличается по риску с МГТ в форме геля .
МГТ неэффективна: я принимала препарат по инструкции, неприятные симптомы не ушли

МГТ назначается индивидуально, это зафиксировано в клинических рекомендациях . Терапия должна быть назначена или адаптирована в зависимости от возраста, симптомов у конкретной женщины, ее анамнеза, результатов обследований, индивидуальных пожеланий, необходимости профилактики заболеваний и т.д. Именно поэтому при появлении первых симптомов менопаузы надо обратиться к гинекологу, чтобы он мог начать восстановление гормонального баланса как можно раньше. Так женщина избежит большинства неприятных симптомов и сохранит качество жизни.