Эндометриоз — распространенное женское заболевание, которое встречается с каждым годом все чаще.

Эндометрий — это ткань, выстилающая матку изнутри. Когда особые клетки, из которых состоит эндометрий, начинают разрастаться сверх нормы, или происходят доброкачественные разрастания родственных по функциональности и морфологическим признакам тканей вне полости матки, речь идет об эндометриозе.

Заболевание может длого оставаться незамеченным, но со временем могут развиваться боли в пояснице и внизу живота, сбои менструального цикла, появляться ощущение дискомфорта во время полового акта.

Мировая и российская статистика об эндометриозе

Сегодня медики ставят это заболевание по частоте на 3-е место среди прочих гинекологических патологий после фибромиом и различных воспалений.
По разным данным, до 30% женщин репродуктивного возраста жалуются на боль, кровотечения и другие симптомы эндометриоидной болезни.
Мировая статистика свидетельствует, что около 176 миллионов женщин на нашей планете страдают от различных форм этой патологии.
117 миллионов представительниц прекрасного пола, имеющих данное заболевание, входят в возрастную группу от 30 до 50 лет.
Пик приходится на возраст 40-44 года.
Примерно в 92% эпизодов встречается генитальная локализация патологического процесса.
До 8% случаев приходится на экстрагенитальную форму.
У 15 миллионов россиянок диагностировано это заболевание.
По данным Росстата (за 2010 год) только с 1999 по 2009 год в нашей стране число пациенток с различными степенями эндометриоза увеличилось почти на 73%.
Если в 2009 году на каждые 100 тысяч женского населения в России регистрировали 377 случаев, то всего за два года этот показатель вырос до 425 эпизодов.
У половины женщин, страдающих бесплодием, при проведении лапароскопии выявлено разрастание эндометрия.
Более 60% женщин репродуктивного возраста при этой патологии страдают бесплодием.
К пременопаузе частота патологии в женской популяции составляет 3-5%. А с окончанием менструаций в большинстве случаев симптомы исчезают.

Теории возникновения эндометриоза

Существует несколько концепций о причинах и механизмах развития этой болезни, в том числе:

эмбриональная теория (дизонтогенетическая) предполагает, что разрастание эндометрия происходит из сместившегося зародышевого материала;
согласно имплантационной теории (ретроградной менструации), эндометриоз развивается из-за того, что частицы эндометрия распространяются посредством менструальных кровотечений и гинекологических манипуляций, попадая в ткани различных органов через кровь и лимфу;
метапластическая теория выдвигает версию о метаплазии (перерождении тканей) целомического эпителия, которая объясняет редкие случаи, когда патология диагностируется у представителей мужского пола или девочек до начала полового созревания.

Причины эндометриоза

Природа заболевания многофакторная, но выделяют несколько основных причин:

наследственная предрасположенность;
гормональные нарушения;
анатомические особенности строения маточных труб;
иммунные сбои.

Формы и степени эндометриоза

Классификация болезни принята по локализации. Выделяют следующие формы, в зависимости от того, где происходит доброкачественное разрастание эндометрия или родственных ему тканей:

генитальная (внутренняя или наружная) — затрагивает мускулатуру и ткани матки, брюшины, влагалища, шейки, яичников, труб;
экстрагенитальная (перитонеальная или экстраперитонеальная) — охватывает разные отделы кишечника, рубцовые послеоперационные образования, ткани легких и др.;
сочетанная.

Самая распространенная разновидность генитального разрастания миометрия — аденомиоз.

Разрастание эндометрия тела матки делят на 4 стадии. В случае аденомиоза диагностируют следующие степени эндометриоза:

I — поражается слизистая оболочка, исключая миометрий;
II — разрастание достигает середины миометрия (по толщине);
III — разрастание эндометрия распространяется на серозный слой;
IV — до периетальной брюшины.

Боль, кровотечения и прочие симптомы

Различные формы и степени эндометриоза могут сопровождаться симптомами разной тяжести или протекать бессимптомно.

Клиническая картина:

альгодисменорея — боль различной интенсивности, которая захватывают область поясницы и низ живота, возникает почти у 60% пациенток за 1-3 суток до начала менструального кровотечения и сопровождает его, становясь нестерпимой в момент, когда происходит десквамация эндометрия (отторжение слизистой);
болевые ощущения возникают на других этапах цикла;
гиперполименорея — обильное кровотечение во время менструации (продолжается дольше обычного);
скудные кровотечения, окрашенные темнее обычного, начинаются за несколько суток перед менструацией и продолжаются некоторое время (иногда до недели) после окончания кровотечения;
метроррагии (межменструальные кровотечения) или нарушения менструального цикла;
тошнота, рвота, гипертермия и другие признаки интоксикации;
усиленная перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание и прочие специфические симптомы;
часто разрастанию эндометрия сопутствует бесплодие.

Показательно, что диагноз ставят в среднем только через 7-12 лет после дебюта болезни, так как боль, межменструальные кровотечения и другие неприятности возникают, как правило, у женщин циклично и не ассоциируются с патологией.