Какие анализы можно сделать для диагностики цирроза?

Пораженная печень обычно увеличена и на ощупь крупнозернистая и твердая. Если живот опухший, врач может почувствовать движение жидкости в брюшной полости легким боковым нажатием. Биопсия – это забор ткани печени с помощью специальной иглы. Биопсия также может быть выполнена через перитонеоскоп, катетер с камерой, чтобы увидеть поверхность печени. Биопсия не проводится пациентам с проблемами свертывания крови или асцитом. Рекомендуется пациентам с хроническим гепатитом, у которых еще нет реальных симптомов цирроза, для определения степени поражения. Для определения функции печени проводится множество тестов, но наиболее важным из них является определение уровня билирубина в крови. Билирубин – это желто-красный пигмент, который обычно метаболизируется в печени и выводится с мочой. Повышенный уровень билирубина в крови вызывает желтуху. Измерение конкретных ферментов также полезно для постановки диагноза. Значения отдельных факторов свертывания крови и сывороточного альбумина могут иметь значение для диагностики. Протромбиновое время – это время в секундах, необходимое для образования тромба. Чем больше время, тем выше риск кровотечения. Специфические тесты на хронический гепатит включают уровни аминотрансферазы, билирубин и тесты на свертываемость крови. Значения аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT) особенно важны. Высокое соотношение АСТ/АЛТ при хроническом гепатите С обычно является признаком цирроза печени. Методы иммуноанализа позволяют обнаружить антитела к вирусам гепатита. Ультразвук брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (ЯМР) – это методы, которые могут быть полезны для определения степени заболевания. Эти тесты могут показать начальный асцит, зернистую поверхность печени, возврат крови в воротную вену, рак печени и могут показать расширенные кровеносные сосуды. Также могут быть использованы артериография (контраст вводится в кровеносный сосуд, а затем проводится рентген) и спленопортография (контраст вводится в селезенку, и, таким образом, можно измерить давление в портальном кровотоке). Давление в венах печени можно измерить непосредственно через катетер. Парацентез проводится при наличии асцита. Для отсасывания жидкости из брюшной полости берется тонкая игла. Анализируется жидкость (белки, бактерии, лейкоциты). Пройдя по ссылке https://e-m-l.ru/, Вы узнаете, где лучше всего сдавать анализы.

Лечение цирроза

Цирроз можно лечить, воздействуя на его причины. Если это алкогольный цирроз печени, в первую очередь следует отказаться от употребления алкоголя и начать лечить алкоголизм. Поскольку алкоголики обычно недоедают и имеют повышенную потребность в калориях, их необходимо компенсировать. Кортикостероиды могут быть полезны при лечении алкогольного гепатита. Хронические гепатиты B и C лечат интерферонами. К сожалению, процент тех, кому эта терапия приносит пользу, невелик. В некоторых случаях может оказаться полезным кратковременное применение кортикостероидов. При асците назначаются препараты, увеличивающие секрецию жидкости, так называемые диуретики. Потеря жидкости не должна быть слишком быстрой из-за нарушения обмена калия. Если диуретики оказались недостаточно эффективными, прибегают к парацентезу. Через иглу и трубку из брюшной полости извлекается жидкость – в виде брюшной пункции (от 4 до 6 литров). Если пациенту не станет лучше, парацентез следует возобновлять каждые две недели. Трансплантацию печени следует рассматривать как единственное решение у некоторых пациентов с циррозом и асцитом. Здоровый образ жизни особенно важен для людей с циррозом печени. Диета должна быть обеспеченна фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, богатыми витаминами и другими ингредиентами, важными для здоровья. Витаминные добавки не стоит принимать без консультации с врачом. Некоторым пациентам необходимо избегать продуктов, богатых железом. Рекомендуется уменьшить количество соли в рационе, особенно пациентам с асцитом. Чем меньше соли, тем лучше. Уменьшение потребления жидкости не всегда необходимо, если нет асцита. Белки мяса необходимо употреблять в умеренных количествах, но потребление растительных белков (например, сои) не ограничено. Физические упражнения могут спровоцировать кровотечение, поэтому делать это не рекомендуется.

Автор: Евгений Уманский