Вопрос необходимости менструации не новый – он обсуждается с момента появления гормональных контрацептивов.

Первые ОК принимались в непрерывном режиме, что приводило к исчезновению менструальных циклов у большинства их пользователей. Масштабные клинические исследования эффективности и безопасности гормональных контрацептивов проводились среди женского населения стран, где католицизм играл лидирующую роль в общественной, культурной, государственной сферах. Поэтому был создан режим приема 21/7, имитирующий натуральный менструальный цикл, что моментально завоевало доверие среди верующих и религиозной верхушки.

Но чем больше использовались КОК, тем чаще начали говорить о ненужности менструации, что может быть финансово выгодно – не нужно тратить деньги на гигиенические прокладки и тампоны каждый месяц. Сюда же «впихнули» теорию «загрязнения экологической среды» менструальной кровью и гигиеническими средствами. И так появилось движение сторонников «ненужности менструации».

В современном мире у тех, кто считает месячные ошибкой природы, имеются и другие доводы. Например, увеличилось количество женщин, увлеченных экстремальными диетами, в том числе веганством, сыроедением. У них нередко исчезают менструальные циклы на несколько месяцев, что самими женщинами воспринимается якобы как знак чистоты тела и омоложения. Хуже всего, что «нормальность» отсутствия месячных активно пропагандируется среди подростков.

Еще один аргумент, который используют ненавистники менструации, касается исторического факта, что в прошлом женщины менструировали не часто. Конечно, большинство выходило замуж в подростковом возрасте даже до появления первых месячных (12-14 лет), беременело, рожало, кормило грудью, и так по кругу раз 12-15. Конечно, возраст первой менструации еще 100-120 лет тому назад выпадал на 15-16 лет. К 35-40 годам большинство женщин не доживало, поэтому с менопаузой не сталкивалось. Сколько было менструальных циклов у таких женщин в течение их жизни? От нескольких до 150. У современных женщин цивилизованного мира в течение жизни наблюдается 400-450 менструаций. У женщин, не пользующихся контрацепцией и не предохраняющихся от беременности, а также не пользующихся абортами для контроля количества детей в семье, наблюдается в среднем 128 менструаций в течение жизни.

Менструирующая женщина часто ассоциировалась с больной, бесплодной, не способной воспроизводить потомство. Я писала об отношении общества разных эпох к менструальному циклу в других статьях и книгах, поэтому не буду акцентировать на этой теме внимание.

Масла в огонь поддают публикации о том, что якобы во время менструации женщина теряет слишком много железа вместе с кровью, что отражается на ее здоровье. И много других мифов и слухов.

Больше информации в вебинаре Менструальный цикл и его нарушения
Природа сделала нас уникальными

К вашему сведению, во всем мире менструирует всего 10 видов приматов, 4 вида летучих мышц, 2 вида грызунов среди около 2 млн всех видов животных на Земле. Истинная менструация подразумевает отслойку (линьку) старого эндометрия, и она сопровождается кровотечением. У всех остальных млекопитающих эндометрий самораспадается и всасывается, что не сопровождается кровотечением.

Практически все животные имеют брачные периоды, которые у млекопитающих проходят в период эструса или «горячки», «течки». У собак может выделяться кровь, но это не менструация, а реакция влагалища на эструс. У женщин циклические изменения проходят каждый месяц, поэтому брачных периодов нет.

Эндометрий, который прошел во второй половине цикла определенные изменения (децидуализацию), не может быть использованным повторно, не может регрессировать и всосаться маткой обратно, поэтому должен отслоиться и самоудалиться из полости матки. Две трети функционального слоя эндометрия отслаиваются при каждой менструации.

Менструация имеет свои фазы. Первые 24 часа отслойка эндометрия может быть подавлена, а дальше процесс идет автоматически. Более подробно об этом я писала в своих книгах.

Итак, природа создала женщин менструирующими. Это не ошибка природы! Это уникальность!Поэтому не принимать этот факт положительно – это идти против своей репродуктивной программы, заложенной в генах до нашего рождения, это протестовать против того природного состояния, которое бывает практически у всех женщин, это делать из себя патологическое исключение. Бывают периоды, когда необходимо перенести менструацию или же выключить месячные на какое-то время, но об этом мы поговорим дальше.
Что означает менструация с точки зрения здоровья женщины

Очень часто менструацию характеризуют как неудачу женского организма в зачатии ребенка. Шутя, я тоже называю менструацию «кровавыми слезами по несостоявшейся беременности». Но это только поверхностное представление об менструации.

Хотя овуляция первична, а менструация вторична, многие женщины разучились распознавать признаки овуляции, в то время как менструация видима. Об отсутствии овуляции можно только догадываться по нерегулярным, часто длинным циклам. Отсутствие менструации является признаком многих состояний, как нормальных, так и патологических, но всегда привлечет внимание женщины.

Наличие регулярных менструаций – это признак

Нормального здоровья женщины
Нормального гормонального фона женщины
Правильного питания и получения достаточного количества питательных веществ
Отсутствия стресса или сбалансированной реакции на стресс
Потенциальной фертильности.

Несколько исследований, проводивших опрос женщин разного возраста, показал, что большинство женщин не готовы отказаться от месячных, так как их наличие придает им больше уверенности в отсутствии беременности, усиливает чувство женственности, контролирует активность и создание планов в зависимости от цикла.
Подавление менструации

С помощью гормональных контрацептивов менструальным циклом можно манипулировать. С одной стороны, гормонами можно подавлять наступление менструации или переносить её на другие дни (менструальная супрессия).С другой стороны, можно подавлять овуляцию и манипулировать всем циклом. Фактически, гормональные контрацептивы создают искусственный цикл, который может длиться столько дней, сколько принимаются гормоны. Отмена гормонов приведет к возникновению кровотечения отмены (искусственной менструации) в большинстве случаев.
Когда отсутствие менструации желательно

Помимо личного выбора женщины иметь или не иметь менструации, подавление месячных, чаще всего через подавление овуляции и устранение 7 дней перерыва приема гормональных контрацептивов, может иметь лечебный эффект для ряда состояний и заболеваний (эндометриоз, фибромиома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, предменструальный синдром и др.). Конечно, такой режим приема гормонов должен совпадать с желанием женщины не иметь детей определенный период времени.

Если говорить о финансовой выгоде подавления менструации, то прием гормональных контрацептивов в постоянном режиме (без 7 дней пустышек или перерыва) стоит дороже, чем гигиенические средства.

Многие врачи рекомендуют своим пациентам непрерывный прием гормональных контрацептивов, но преимущества разных режимов приема КОК и удовлетворение женщин наличием или отсутствием менструаций никогда не изучались по принципу доказательной медицины, а тем более в сравнении с женщинами, которые не пользуются гормональной контрацепцией. Ряд исследований показало, что больше женщин прекращает непрерывный режим КОК по сравнению с традиционных 21/7 режимом в течение 3-12 месяцев из-за неуверенности в эффективности, прорывных кровотечений, потере ощущения женственности и т.д.

Другими словами, как бы мы не злились и нервничали, что «опять потекло», отсутствие менструации вызывает большую тревогу, повышает уровень стресса, вызывает сомнение в состоянии собственного здоровья.
Подростки и подавление менструации

Не так давно ко мне обратилось две женщины одновременно с просьбой высказать свое мнение о методах подавления менструации (читайте: овуляции) у подростков, что наблюдается среди сторонников вредности менструации, при длительном голодании, при использовании гормональных контрацептивов в непрерывном режиме.

Что важно помнить подросткам, их мамам, а также тем «хорошим тетечкам», которые грубо-агрессивно навязывают «зеленым девчушкам» идею ненужности менструации? Половое созревание заканчивается к 20-22 годам, а не с наступлением первой менструации. В течение последних 3-4 лет полового созревания проходит формирование и усовершенствование последнего звена регуляции менструального цикла созданием гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (или аксиса). Любое вмешательство в эту систему может привести к нарушению интеграции всех процессов.

Для включения программы размножения, которой подчиняется женский организм, от которой зависит будущая фертильность женщины, ее гормональный фон, важно достаточное количество жировой ткани в организме, хорошее питание, низкий уровень стресса. Очень часто те девушки, у которых подавлялась овуляция и не было своих естественных менструальных циклов, сталкиваются с синдромом гиперподавления гонадотропной функции гипофиза. Лечить это состояние трудно, ибо «запустить» гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, чтобы она работала полноценно и синхронно не так просто.

Таким образом, подавление менструации и отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста вне беременности и лактации не является нормой и показателем хорошего здоровья. Использование непрерывного режима КОК считается безопасным, однако у нас нет достоверных данных, что такое подавление не отразится в дальнейшем на женском здоровье. Для подростков очень важна первая менструация и становление менструального цикла естественным путем, поэтому все, что приводит к подавлению овуляции и прекращению менструальных циклов, не должно использоваться, особенно в постоянном режиме.