Только замена части совершенно разрушенного сустава искусственным суставом: это очень логично звучит, хоть и является достижением последних десятилетий. Как и в других отраслях науки, у истоков «эндопротезирования» стоял вопрос «А если…»: Возможна ли вообще замена натурального сустава искусственным суставом? Первые попытки имплантатов из бакелита или даже из плексигласа не увенчивались успехом до тех пор, пока не было найдено сегодняшнее стандартное обеспечение полной замены сустава: сплавы кобальт-хрома и позднее титана, комбинированные с поверхностным соединением из специальной керамики, кобальт-хрома или специальных искусственных материалов стали в итоге надежными материалами для имплантатов. Сегодня речь идет о том «Как»: артроз и дегенеративное изнашивание сустава выглядят не одинаково у всех людей. Часто это бывают локальные повреждения, которые затрагивают только определенную часть сустава, в то время как остальная часть сустава остается здоровой. Почему же тогда необходима замена всего сустава? Медико-технические исследования последних десятилетий дополнительно работали над «костеоберегающими» имплантатами.

Для молодых пациентов, которые получают искусственный сустав до 60 лет, это хорошая новость. Рано имплантированный эндопротез должен позволять насколько возможно естественное чувство движения и осуществлять привычную активность. Новые имплантаты и материалы соответствуют повышающемуся спросу и требованиям пациентов. «Оберегание кости» облегчает, кроме того, последующую повторную операцию, когда искусственный сустав примерно через 12 – 15 лет должен быть заменен: Остается больше естественной кости, чтобы прикрепить сменный имплантат.

Возможности лечения коленей

Лучше всего пройти лечение коленного сустава в Германии. Если хрящ коленной чашки разрушен, JOURNEY PFJ — «пателлофеморальный» заменитель сустава может помочь, в то время как «салазкообразный протез» как, например, коленный имплантат ACCCURIS, применяется когда колено изношено только c одной стороны. Протез JOURNEY Deuce – это комбинация обоих имплантатов, который может заменить две из трех частей коленного сустава: хрящ коленной чашки и внутреннюю часть сустава на бедренной кости. Внешняя здоровая часть коленного сустава и крестообразные связки могут таким образом быть сохранены. Для ощущения естественного движения стабилизирующие связки очень важны. Также в случае полной замены поверхности коленного сустава существуют различные варианты лечения. Здесь врачи говорят о «модулярных протезных семьях», что означает, что возникли целые продукт-линии как система колен SOLUTION, система колен GENESIS или система колен JOURNEY, которые, как в конструкторе, покрывают все от замены отдельной части сустава до замены целого коленного сустава с заменой или без замены крестообразных связок или коленной чашки. Хирург может уже в процессе операции решить, какую форму протеза применить, в том случае, если обстоятельства болезни этого требуют.

Возможности лечения тазобедренного сустава

При замене сустава бедра существует также большой выбор материалов и форм имплантата. У пациентов с хорошей костной материей замена поверхности бедренного сустава может быть применен BIRMINGHAM HIP, при котором только бедренная головка покрывается «коронкой».

Если рассмотреть большой диаметр естественной бедренной головки, то уже с биомеханической точки зрения предлагается полная замена поверхности тазобедренного сустава металлическим колпаком. При этом не только гораздо больше естественной бедренной костной ткани остается сохраненной, но и большая головка сустава дает суставу больше стабильности при одновременно большем объеме движения. Потребовался подходящий случай и несколько лет интенсивных исследований для того, чтобы был найден материал, который обеспечивает минимальный износ, несмотря на большую плотность соприкосновения тел скольжения: Долгое время это был K. O. — критерий для протезов с большой головкой. В 1989 году Дерек МакМинн, хирург Нуффиелдского госпиталя в Бирмингеме, при повторном исследовании металлических протезов с 1950х годов установил поразительное открытие: некоторые из них продемонстрировали значительную устойчивость и более чем после 20 лет службы. При последовательном исследовании особого материала, из которого эти протезы были произведены, МакМинн пришел к выводу о мастерстве металлообрабатывающей индустрии в регионе Бирмингема. Оригинальный Бирмингемский заменитель поверхности тазобедренного сустава, до сегодняшнего дня не измененный ни материалом, ни дизайном, имеется в продаже с 1997 года. С более чем 85. 000 имплантаций, «протез МакМинна» является до сегодняшних дней не только чаще всего имплантируемым «вновь проявляющимся явлением», но и лучше всего документируемым. Это явилось причиной – наряду с такими причинами как материал, дизайн и метод операции – почему протез в мае 2006 получил допуск к применению Американским Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (US FDA) как первый заменитель поверхности тазобедренного сустава. С коротким протезом НАНО костная материя также сохраняется, и одновременно естественная геометрия сустава восстанавливается. Детализованный анализ собранных 565 компьютерно-томографических данных пациентов моложе 65 лет являлся при этом исходным пунктом инновационного развития.

Анатомия пациентов, с помощью этих данных, была досконально рассмотрена и привела в итоге к особенной анатомической форме протеза НАНО, который обеспечивает стабильность и устойчивость.

Автор: Евгений Уманский